原标题:@湖南住户医保参保东谈主hentai 动漫,请查收门诊待遇计谋包
红网-技术新闻讯(记者 周曼 通信员 李斌 何慧 易辉 谢祚立)湖南城乡住户医保正常门诊能否报销?高血压、糖尿病专项用药保障圭臬若何?门诊慢特病待遇肯求需要哪些材料?“双通谈”单行支付不断药品是什么?11月29日,湖南省医保局就湖南省住户医保门诊待遇保障计谋进行详解,让咱们全部来望望。
丝袜诱惑正常门诊保障
城乡住户在参保地的定点下层医疗卫期许构〔州里卫生院、村卫生室、街谈(社区)卫生行状中心(站)、高校医务室等〕就诊,计谋界限内用度不设起付圭臬,报销比例70%。
年度医保报销名额:长沙为560元,衡阳、株洲、邵阳、益阳、郴州、怀化、娄底为420元,湘潭、岳阳、永州为400元,常德、张家界、湘西为350元。
举例,2024年11月5日,住户魏大姐在长沙岳麓区天顶街谈社区卫生行状中心就诊,总用度132.26元,医保统筹基金支付92.58元。
高血压、糖尿病专项用药保障
城乡住户高血压、糖尿病专项用药保障待遇全省协调,计谋界限内用度不设起付圭臬,报销比例70%,高血压药品年度支付名额360元,糖尿病药品年度支付名额600元,两项可同一享受,年度支付名额所有960元。
与正常门诊雷同,高血压、糖尿病专项用药保障亦然依托参保地定点下层医疗卫期许构组织实施。
家住怀化洪江市黔城镇大马村住户冯嗲嗲,患高血压和糖尿病,2024年1—11月在双溪卫生院就诊,两病门诊报销9次,总用度782.43元,计谋内界限用度680.1元,两病门诊报销476.07元。
门诊慢特病保障
住户医保门诊慢特病共有47个病种:(1)恶性肿瘤康复调养、(2)高血压病3级、(3)糖尿病、(4)冠心病、(5)脑血管不测后遗症康复调养、(6)血友病、(7)精神远隔症、(8)肺结核、(9)系统性红斑狼疮、(10)慢性再生禁止性贫血、(11)肝硬化、(12)帕金森病、(13)肺心病、(14)风湿性腹黑病、(15)哮喘、(16)类风湿要害炎、(17)慢性乙型肝炎、(18)原发免疫性血小板减少症、(19)多发性硬化症、(20)重症肌无力、(21)肝豆状核变性、(22)多发性骨髓瘤、(23)系统性硬化症、(24)视神经脊髓炎谱系疾病、(25)垂体瘤、(26)克罗恩病、(27)癫痫、(28)阿尔茨海默病、(29)中重度银屑病、(30)肺动脉高压、(31)地中海贫血、(32)慢性遏抑性肺疾病、(33)恶性肿瘤晚期恶病质、(34)植物景色、(35)晚期血吸虫病、(36)肾病详细征、(37)抑郁症、(38)强直性脊柱炎、(39)前哨腺增生症、(40)器官移植术后抗排异调养、(41)子宫内膜异位症、(42)艾滋病、(43)慢性肾功能穷苦、(44)儿童脑性瘫痪、(45)小胖威利症、(46)苯丙酮尿症、(47)尘肺病。
上述病种除参照入院和单列支付药品保障外,计谋界限内用度不设起付圭臬,报销比例70%。
刘先生是娄底冷水江市沙塘湾街谈沙办社区的住户,2024年3—10月享受冠心病(pci术后)报销待遇7次,总用度2123.44元,医保支付1486.41元。
若何肯求门诊慢特病待遇?准备好灵验身份证件(身份证复印件或医保码、社保卡复印件),《湖南省住户基本医疗保障门诊慢特待遇阅历认定肯求表》,联系病历而已或联系检讨而已(出院记载、门诊而已、病检汇报、免疫学检讨、生化学检讨、影像学检讨等与肯求病种磋磨的医疗晓喻而已),肯求东谈主或医疗机构将报告而已送到参保地医保承办机构。
参保东谈主自审批通过的下月起享受相应病种保障。医保支付额度一般实行按月不断,当季度未使用完的额度清零。按照磋磨计谋抓法开具始终处方的,支付额度不错按季度不断。参保东谈主员入院调养时间,暂停享受慢特病门诊待遇。
“双通谈”药品保障
“双通谈”单行支付不断药品是指临床价值高、患者急需、替代性不高,相宜定点医疗机构门诊和定点零卖药店渠谈供应保障,不错在定点病院、定点药店两个渠谈报销的药品。《湖南省医保“双通谈”单行支付不断药品目次(2023年版)》共收录233个“双通谈”药品(通用名)。
“双通谈”药品在定点医疗机构和定点零卖药店试验协调的单行支付计谋,不设起付圭臬,入院结算时不纳入分段计谋支付。一个医保结算年度内,城乡住户按60%的报销比例,先由入院统筹基金支付,超入院统筹基金年度支付名额后,按照大病保障计谋报销。
疾病冷凌弃,医保有爱。本年11月18日,参保住户周先生因结肠恶性肿瘤使用了3盒贝伐珠单抗打针液(艾瑞妥),总用度3024元,其中医保报销1814.4元,个东谈主支付1209.6元。
若何肯求?准备好身份证复印件或医保码、社会保障卡复印件hentai 动漫,证实疾病及病情流程必需的联系医疗晓喻,“双通谈”药品背负大夫签名和就诊病院盖印的《湖南省医疗保障“双通谈”不断药品使用肯求表》,向参保地医保承办机构肯求。经审核通事后,自肯求之日起享受一个年度“双通谈”药品购药报销待遇。